所謂的下腸胃道鋇劑攝影是喝入或由肛門灌入鋇劑,再從透視照成X光片,以觀察病灶來診斷疾病。
藉由對比劑的顯示,我們可以看見大腸等形狀、黏膜構造及蠕動的情形,以評估腸胃道的息肉、憩室、潰瘍及腫瘤情況。
急慢性的腹痛、體重減輕、長期下痢、腫瘤、阻塞、血便。
大腸完全阻塞、毒性巨結腸症、最近 3 天內曾作過直腸切片、未清腸者 、最近曾作過其它鋇劑檢查 , 且未完成將鋇劑排空者。
檢查前兩天,採低渣飲食(盡量避免高纖食物)晚上請服瀉藥(Dulcolax 3粒或Castor oil 30c.c)或臨床醫師開立之瀉劑(請按照指示服用)。
檢查前一天禁食,但可吃大量流質飲食(果汁、雞湯等),絕不可喝牛奶、豆漿等類食物。
檢查前一天下午兩點再服瀉藥。
如檢查安排在早上,早餐禁食;檢查在下午,早餐可吃清流飲食、水等,午餐禁食。
下腸胃道攝影-雙對比使用的鋇劑為每1800g鋇劑粉加600cc水的配法。單一對比則480g鋇劑粉加1000cc水。
檢查時使用溫水混合,因為它最能讓病人感到舒適,因而比較容易檢查成功。
灌腸管插入之前,將對比劑搖勻,以避免硫酸鋇和水分離。
若病人有腸穿孔的病症,可用水溶性造影劑(例如:MD-76)。因為水溶性造影劑可由人體吸收,再排出體外。
請受檢者更衣
對受檢者說明檢查過程
先拍一張腹部X光片做為比較。
若為年長者宜用氣球式肛管做固定,若為年輕者可以使用一般式肛管。
檢查時,病人躺於X光檢查台上,由護理人員置入連接管連接鋇劑之肛管後,請病人側臥。
將鋇劑灌入點滴架上量筒,且需高於病患約1公尺,使用固定夾於末端。
鋇劑端先連接病患肛管後
放開夾子
觀察量筒刻度
待藥劑流入約600cc,將夾子夾住肛管與鋇劑管子使其停止流入
打開透視儀,觀察鋇劑流向,以不超過結腸脾彎(splenic flexure)為原則。
緩緩灌入鋇劑,但以不超過結腸脾彎(splenic flexure)為原則,然後解開導管接頭,排掉直腸處之鋇劑,再換上打氣導管。
請病人先向左轉6圈
請病人再向右轉6圈
重複上述動作第2次
確認鋇劑的流向是否已過盲腸
鋇劑如尚未過盲腸需重複上述翻轉動作
先取rectum 前後、側位、左右斜位照,再取乙狀結腸(sgma-colon)、脾彎splenic flexure、肝彎hepatic flexure及盲腸cecum處影像,照像時應避免讓腸子打結,必要時須請病人做斜位照。。
先取俯臥照(prone)、正躺照(supine)
協助病患下床照腹部影像,此時需小心肛管不要脫落
協助病人移除肛管,若為年輕受檢者可以在床上事先拔除,若為年長者需陪伴至廁所內後再行拔除。
請病人先解出鋇劑
靜躺於檢查床再照一張解後照(post-evacuation)
與病患解說下腸胃道鋇劑攝影檢查後之注意事項
灌完鋇劑及打完空氣後需拍攝左斜位照、右斜位照、躺臥正面照各一張,與解後躺臥正面照一張
協助病人移除肛管
請病人先解出鋇劑
靜躺於檢查床再照一張解後照(post-evacuation)
1.若無不適即可進食。
2.依醫囑服用1/3瓶輕瀉水及鼓勵病人多喝水,(若無限制水分醫囑,至少2000~3000㏄/天),以利鋇劑排出。
3.告知病人檢查後2~3天之內解白色大便是正常現象。
併發症
1.過敏反應
2.最嚴重的併發症為鋇劑穿腸使鋇劑流至腹膜腔內,發生率約0.02-0.04%,未經適當的治療,死亡率可達33-80%
3.造成的便秘有20-36%的發生率
4.其他極為罕見的併發症:鋇劑進入腸內血管(死亡率約56%)、水中毒、菌血症等。