一、洗手
首先以肥皂或洗手乳洗淨雙手並擦乾。
二、準備用物
1.75﹪酒精棉片2片。
2.依照醫生所開立的胰島素用藥。
3.胰島素注射筆及針頭
4.尖銳物品收集盒
將所需物品放置於平坦的桌面上
三、操作步驟
(一)準備注射筆
1.拉開筆蓋,轉開筆管
2.將推桿推回原位
3.取出經醫師指示的胰島素種類
可以其瓶蓋顏色加以區分胰島素種類,請詳閱說明書,並遵照醫師之指示使用
4.將胰島素放置於筆管內,以有顏色端 先放入
5.將筆管轉緊,每次在注射前需檢查胰島素,若胰島素是採懸浮液時,應為白色混濁狀,我們將注射筆上下擺動10次,讓玻璃球在管中兩端移動,直至液體均勻混合,呈白色雲霧狀才可注射。
6.取出75﹪酒精棉片,消毒胰島素注射液的瓶口
7.將針頭的保護貼撕開,將針頭與胰島素端的彩色瓶蓋端旋緊
8.取下針套-保留外針套,取下內針套。每次注射時應使用新的針頭,以避免造成注射時疼痛
9.移除針頭的內蓋丟棄,在針頭尖端會出現一滴胰島素此為正常現象
(二)、排氣
1.旋轉劑量鈕,至少兩個單位
2.針頭朝上,用手指輕彈筆管數次,使空氣排到注射筆頂端,以方便排除。
3.針頭朝上,輕推注射鈕直到出現一滴胰島素為止;若沒有則再重覆以上步驟。
(三)、調整劑量
1.將注射鈕向外拉開,旋轉注射鈕至醫師所指示的劑量,必須與刻度線對齊。若劑量單位是雙數,會顯示數字;若是劑量是奇數,則是以刻度線顯示。
2.若是劑量調整錯誤,只需要重新調整即可。
3.若是您所需要的劑量超過60單位,則需分兩次注射。
(四)、注射
1.注射部位的選擇
*可自行注射的部位包括
(1)腹部:於肚臍兩側,約一個手掌寬的距離內注射,當愈外側針頭愈易扎到肌肉。
(2)手臂:於上臂中段外側四分之ㄧ,此處皮下組織較厚。
(3)腿部:於大腿中段外側或前側(就在我們穿褲子兩手向前插入口袋的位置),因為大腿之血管及神經多分布在內側
(4)臀部:於外上四分之ㄧ的部位,因皮下組織較厚。
2.消毒
(1).注射胰島素時須先用75%的酒精棉片,消毒注射部位。
(2).消毒的方法是由中間向外環型擦拭約5公分。
(3).將消毒後的75%酒精棉片,至於旁邊。
3.注入胰島素
(1).待消毒部位酒精較乾時,手握注射筆以90度垂直方向,將針頭全插入皮膚(若是幼童或瘦弱的人,可以將皮膚捏起或選擇5mm的針頭注射)。
(2).將注射紐壓到底,直到聽到喀的一聲,此時劑量顯示窗為0。
(3).注射後將注射針停留在皮下至少15秒,以確保注射到足夠的胰島素劑量。
(4).將針頭拔出皮膚,以75%酒精棉片按壓注射部位5-8秒。在針頭尖端可能會出現數滴胰島素,此為正常現象,並不會影響注射劑量。
(5).注射後請小心將針頭的外蓋蓋上,握住筆管,再旋轉取下針頭,依照醫護人員指示,將針頭丟入規定的回收桶或是寶特瓶。
(6).使用完畢後須將筆蓋套回。
(五)、更換胰島素注射藥瓶
1.當胰島素藥瓶內注射液用完,將注射針頭旋轉取下。
2.將注射筆管轉開
3.將用完的胰島素藥瓶取出,並丟棄至適當的回收筒
4.將推桿回歸原位
5.拿出新的胰島素藥物,請依照醫師所指示之胰島素種類使用,因胰島素注射藥瓶上會依照種類,具有不同的顏色加以區分。
6.將新的胰島素藥瓶放入筆管內,將具具有辨別性的顏色的瓶蓋端先行放入。
7.將筆管轉緊,在注射前檢查管內藥劑,若是使用之懸浮液為白色混濁型,必須先將其混合均勻。
整理用物與保存方法
1.將胰島素住注射筆放妥位置,避免掉落、撞擊,以及避免陽光照射
2.已使用的筆型胰島素,請儲存於室溫30度C四星期。
3.未開封的筆型注射胰島素,則保存於2-8度C之冷藏室,直至有效期限。
4.用過的酒精棉片,丟置於家中的一般垃圾。
5.使用過的針頭可放入空寶特瓶或塑膠盒中收集,瓶子上應標示尖銳物品,於看門診時帶回醫院處理。勿直接棄置於家裡或戶外的普通垃圾中,以避免清潔人員造成意外的針扎,而導致嚴重的感染。
護理指導一:輪替注射部位
衛教師:
我們每個可注射的胰島素部位,對於胰島素的吸收速度會有不同,根據胰島素吸收的特性而言,在腹部吸收最快、手臂次之、再是大腿,臀部最慢。
若醫生未有特別指示時,一般建議早上注射腹部、中午注射手臂、晚上注射大腿與睡前注射臀部。因為腹部對於胰島素的吸收最快,另外在晚間注射長效型胰島素,則適合注射在大腿、臀部。因為此類的胰島素作用是需要慢慢吸收,使藥效可以作用於整晚。
在輪替注射部位方面:我們建議一週注射左邊的腹部、手臂、大腿、臀部,下一週再注射右邊,每日在同時間注射的部位相同,使血糖維持穩定,以及在各個注射部位間輪替。
例如:在這一週星期一注射右邊,於早上注射右腹、中午在右手臂、晚上在右大腿、睡前於右臀部,於星期二是相同時間、同順序、相同部位,但只是在同一部位間隔一手指距離輪替,就像這張圖一樣,如此可以避免在同一部位重複注射多次,可能會造成硬塊或凹陷與萎縮。這些不僅影響美觀,同時還會影響胰島素的吸收速率,會使血糖控制更加困難。
紀錄
為了避免忘記所注射的部位,可以用這張胰島素注射部位登記表來記錄。除了勾選部位外,還可寫下注射時間以及劑量。
注射之相關注意事項
還有一些地方要提醒的是
1.不要在靠近肚臍處注射,因為在這邊的組織會讓胰島素的吸收較不穩定。
2.傷口、胎記與痣附近也不適合注射。
3.注射上臂時應選擇靠近外側因此處的脂肪層較厚。
4.注射大腿時應遠離內側,因為注射在大腿內部,可能導致走路時雙腿互相摩擦,而造成注射部位疼痛。
5.請勿注射在即將要運動的部位,因為運動會造成血流加快,會增快胰島素之吸收。
6.依據所注射胰島素的種類,加以注意進食時間以避免發生低血糖。