中風患者體適能訓練計畫介紹

中風患者於急性階段身體活動量會降低或者甚至必須完全臥床，然而，長期較低的活動量會影響心血管系統耐力和復健潛能，而對於因為心臟疾病造成的中風患者更可能出現心輸出量缺損，心臟代償不良和嚴重心律問題。因此一個設計良好的體適能訓練計畫是有助於中風患者的心肺耐力及復健進展。

體適能運動訓練的監測
許多中風患者因為同時合併心血管系統疾病，不適當的運動可能誘發再次中風或其他心血管併發症，因此運動時更需要仔細的評估心肺功能並監測運動的安全性，例如心跳、血壓、呼吸速率、自覺用力係數等都是心肺功能對運動適應力的重要測量指標，並且應於運動的同時密切監測運動不耐的症狀，包含呼吸困難、頭暈、噁心、胸痛、過度疲勞等現象，以確定運動的安全性。

中風患者體適能運動計畫構成要素
(1)運動型式(2)運動頻率(3)運動持續時間(4)運動強度

(1)運動型式：心肺適能運動訓練計畫的運動型式一般建議為全身性活動，尤其以下肢的活動較多。行走、快走、上下樓梯、騎腳踏車以及游泳都是被建議的運動型式。
(2)運動頻率：建議每週至少3~4天要安排來做體適能運動訓練。如果時間上能配合，我們建議每天都做運動。
(3)運動持續時間：一般建議將每次運動的時間劃分為三個時期，分別為暖身期、運動訓練期以及緩和期。時間可定為暖身期5~10分鐘、運動訓練期20~30分鐘以及緩和期5~10分鐘。
(4)運動強度：運動強度必須依據您目前的運動能力而決定。其中，消耗氧氣量、心跳、血壓、自覺用力係數等是最常被用來決定運動強度的指標。一般建議您到醫院由專家為您進行”運動測試”，以瞭解您的運動能力及運動安全性究竟如何，再依據測量的結果來進行運動強度的設定。

急性期的心肺適能訓練
(1)全關節運動
(2) 坐起及站立訓練
(3) 推輪椅訓練
(4)步行訓練

中風患者可藉由運動治療提升心肺適能，急性復健期間可利用低劑量的功能性活動來訓練，例如改善坐姿和站姿耐力及功能性活動。常用的方法如下：

(1)全關節運動：您每日應對全身關節執行至少兩次的全關節運動（從關節完全伸展到完全屈曲的運動），且須包括患側及非患側。
(2)坐起及站立訓練：長時間臥床對於肌力及心肺耐力皆有不良影響，因此在平時應盡可能保持坐姿，並多練習站立。
(3)推輪椅訓練：您往往因為活動量減少，導致非患側的肌肉萎縮，此時您可以坐在輪椅上，利用非患側的手腳來操作輪椅訓練。
(4)步行訓練：如果您可以自行行走或利用輔具行走，在注意安全的原則下，可以多做步行練習。

以上活動訓練當中，應注意安全以及是否出現不適現象，例如：頭昏、胸悶等。

慢性期的心肺適能訓練

(1)固定式腳踏車
(2)可調式跑步機行走
(3)肌力訓練 急性期後出院復健階段，中風患者可在專家指導下漸進式地增加運動訓練的劑量，常用的訓練方式如下:
　 (1)固定式腳踏車：可以根據您運動測試結果設計合適的運動處方。
　 (2)跑步機行走：可利用可調式跑步機，依照您的能力調整運動速度及坡度以漸進式地增加運動訓練之困難度。
　 (3)肌力訓練 ：可以利用飲料罐或沙包等，對於主要關節做肌力的訓練，不論是患側或非患側皆可訓練。

運動注意事項

(1)進行運動時不可閉氣
(2)不可過度伸展或過度屈曲肢體關節
(3)熱身運動及緩和運動必須徹底實行
(4)循序漸進
(5)必須隨時注意主觀的症狀及客觀的徵候
　 (1)進行運動時不可閉氣：運動時閉氣容易造成血壓上升，尤其對於血壓本來就比較高或是血管有病變的患者是一種危險。
　 (2)不可過度伸展或過度屈曲肢體關節：過度伸展或屈曲的情況下容易造成關節面磨擦惡化。
　 (3)熱身運動及緩和運動必須徹底實行且時間必須夠長才可以。
　 (4)循序漸進：年紀越大，各個系統在運動時的適應時間需要越長。因此，運動強度、時間、頻率等都要慢慢增加。
　 (5)必須隨時注意主觀的症狀及客觀的徵候：心跳或血壓過高、呼吸困難、頭暈、噁心、胸痛、過度疲勞等現象，以確定運動的安全性。

結語
中風患者的體能促進計畫可明顯提升患者體適能、功能狀況、精神層面和自我重視，同時也可以降低反覆中風或心臟病發作的危險性。