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腦中風患者姿勢擺位
前言
本單元將介紹「腦中風病患之姿勢擺位」。
腦中風之復健與照護要從發生中風的第一刻就開始。
「正確姿勢擺位的好處」包含:
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促進對稱感覺之輸入,並為復原打下良好的基礎。
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避免併發症的發生。
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產生褥瘡:為了預防褥瘡之產生,建議至少每兩小時翻身一次。健側在下的側躺姿勢通常較舒服,也較不會傷害到患側關節,但是為了避免褥瘡且增加兩側的感覺刺激,左右側躺和仰躺姿勢都需要輪流擺位。
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使張力增加:為了預防將來張力增加,建議將患者肢體擺放在與痙攣姿勢相反之擺位。
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使關節變形:為了預防關節變形需將關節擺放在適當的姿勢並配合關節牽拉運動。
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腦中風患者翻身向健側較困難,翻身到患側反而比較簡單。
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以下示範翻身向健側之方法。
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先協助患者平移到患側,預留翻身後足夠的空間。
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先站在患者健側的床邊,將病人雙側下肢彎曲、上肢放在胸前,接著一手放在病人骨盆後方,一手放在並人肩胛骨後方,將病人翻向健側。
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協助患者翻身時要注意,千萬不可以拉扯上臂,也不要把患者肢體抬高後任由其掉落,這可能造成肩關節之半脫臼或肢體的傷害。
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照護者是採協助的角色,盡量鼓勵病患自己做,以增進患側肢體之恢復。
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注意肩胛骨不可後縮。
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將患側手置於可看到之視野內。
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患側上肢伸直外展、下肢微彎。
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頭部做適當支撐。
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頭部與背後各墊一個枕頭,頭稍往前傾。
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患側的肩膀盡量往前伸,手臂伸直,手掌朝上避免壓迫到肩膀。
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患側的大腿向後伸,膝蓋微彎。
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好腳向前彎曲,放在枕頭上。
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腳底不要碰到任何東西避免張力增加。
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頭部與背後各墊一個枕頭,頭稍微前傾。
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患側的肩膀盡量往前伸,手臂伸直,並利用枕頭撐住整個患側上肢。
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患側臀部往前傾,大腿前伸,膝蓋微彎。
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腳底不要碰到任何東西避免張力增加。
仰躺
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頭部使用枕頭墊高,頭稍往前傾,並盡量誘導轉到患側邊。
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利用枕頭撐住整個患側上肢,並墊住患側肩膀,使肩胛骨前突,手臂伸直,避免張力增加。
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同時擺放一個枕頭墊高臀部,可避免下肢外轉的情形發生。
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腳底不要碰到任何東西避免張力增加。
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當坐在床緣或是輪椅上時,若沒有特別提醒,腦中風患者常會呈現歪斜的姿勢。
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首先臀部應坐到輪椅底部以免身體下滑。
髖關節、膝關節和踝關節皆保持彎曲90度,不要出現足部下垂或是膝蓋外轉的狀況。
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身體盡量坐直,或者微微向前傾斜,讓體重平均落在兩邊的臀部。
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患側的肩膀往前伸,雙手交握放在桌面上或是用1~2個枕頭墊高患側上肢,並注意頭要擺正或提醒多注意患側邊。
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床頭桌與常用之物品應擺放在患側,使患者由患側取物。
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家屬探望或交談均須由患側去接觸,並鼓勵患者多注意患側肢體。
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提供患側視覺及聽覺刺激,可引起病人對患側的注意,以促進大腦認識功能之恢復。
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總之,腦中風之擺位與翻身應從中風後第一時刻就開始注意,以避免產稱併發症與關節受傷,並促進對稱感覺之輸入。
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